Dental surgical care in blood dyscrasias patients: an epidemiological study / Cuidados em cirurgias dentárias de pacientes com discrasias sanguíneas: um estudo epidemiológico

ABSTRACT Introduction: In Brazil, about 18.500 people have some kind of hereditary coagulopathy. In combination, the increase in life expectancy has led to an increasingly frequent presence of older people in medical offices. These patients make use of many drugs, including those that produce anticoagulant effects. The dentist should be aware about the impact of bleeding disorders during the approach of their patients, especially if invasive procedures are considered. Objective: To identify the most prevalent blood dyscrasias presented by patients covered by the Program of dental surgical care to patients with blood dyscrasias; to establish the presence of associated diseases and investigate the correlation between pre- and postoperative drug protocols and the occurrence of postoperative complications. Methods: This was an epidemiological retrospective cross-sectional study of medical reports used by the program. After the survey of defined variables, data were tabulated in Microsoft Excel ® software and evaluated using the chi-square and Fisher's exact tests. Results: One patient was identified as having Human Immunodeficiency Virus and 18 with Hepatitis C virus. There was a statistically significant difference between patients with haemophilia B and Hepatitis C. The administration of tranexamic acid as pre- and post-surgical protocol was the therapy of choice. Of the 11 patients with vWD, 7 of them received tranexamic acid as preoperative medication. Conclusion: The appropriate retention system for the patient depends on several factors, including indication, advantages and disadvantages, retention provided, aesthetics and clinical performance.

RESUMO Introdução: No Brasil, cerca de 18.500 pessoas apresentam algum tipo de coagulopatia hereditária. O aumento da expectativa de vida tem levado a uma presença cada vez mais frequente de idosos nos consultórios médicos. Esses pacientes fazem uso de diversos medicamentos, inclusive aqueles que produzem efeitos anticoagulantes. O dentista deve estar ciente do impacto dos distúrbios hemorrágicos durante a abordagem de seus pacientes, especialmente se procedimentos invasivos forem considerados. Objetivos: Identificar as discrasias sanguíneas mais prevalentes apresentadas pelos pacientes atendidos pelo Programa de assistência cirúrgica odontológica a pacientes com discrasias sanguíneas; estabelecer a presença de doenças associadas e investigar a correlação entre os protocolos medicamentosos pré e pós-operatórios e a ocorrência de complicações pós-operatórias. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico retrospectivo transversal dos laudos médicos utilizados pelo programa. Após o levantamento das variáveis definidas, os dados foram tabulados no software Microsoft Excel ® e avaliados pelos testes qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: Um paciente foi identificado como portador do Vírus da Imunodeficiência Humana e 18 com Vírus da Hepatite C. Houve uma diferença estatisticamente significativa entre os pacientes com hemofilia B e hepatite C. A administração de ácido tranexâmico como protocolo pré e pós-cirúrgico foi a terapia de escolha. Dos 11 pacientes com vWD, 7 deles receberam ácido tranexâmico como medicação pré-operatória. Conclusão: O ácido tranexâmico foi o fármaco mais utilizado como medicamento para cirurgia oral sem. Não há associações entre os protocolos cirúrgicos e complicações pós-operatórias. Foi encontrada significância estatística entre Hemofilia B e hepatite C. Estudos futuros devem enfocar esta relação entre hemofilia e hepatite C.

A influência do implante na leitura dos níveis de cinza em imagens digitalizadas da regiäo periimplantar / The implant influence in the gray values of digital images in the peri-implantar region

Esta pesquisa avaliou a influência do brilho do implante dentário nos valores de cinza da densidade óssea periimplantar em imagens digitalizadas periapicais do sistema Digora. As áreas de análise apresentavam duas dimensöes diferentes e foram marcadas em posiçöes justapostas e distantes do implante. Verificou-se uma diferença nas leituras de densidade entre as imagens que apresentavam implantes e as que näo apresentavam o mesmo. A interposiçäo de um simulador de tecidos moles também foi pesquisada e influenciou significativamente os valores de densidade óssea periimplantar

Ético versus legal - Implicaçöes na prática clínica / Ethical versus legal - Implications in clinical practice

Este trabalho tem o objetivo de informar sobre alguns aspectos relacionados aos termos ético e legal e suas implicaçöes na prática odontológica. Os princípios básicos de ética; autonomia, beneficência, näo-maleficência, e justiça, säo apresentados para copreensäo e servir de base para analisar questöes nesta área. Abordamos aspectos da responsabilidade civil do cirurgiäo-dentista à luz do Código de Ética Odontológica e do Código Civil Brasileiro nas questöes relacionadas à prática odontológica e ás penalidades a que estamos sujeitos. Uma formaçäo profissional com conhecimentos de princípios éticos e legais orienta o cirurgiäo-dentista, quando da aplicaçäo do seu saber, na construçäo de uma prática consciente resultando numa melhor relaçäo paciente-profissional e realizaçäo pessoal

A influência do implante na leitura dosníveis de cinza em imagens digitalizadas da região periinplantar / It influences it of the implantation in the reading of the niveis of ash in digitalizadas images of regiao to perimplantar

Neste trabalho foi realizada uma análise óptica da densidade óssea (níveis de cinza), na região de molares, de 31 hemimandíbulas secas. As imagens radiográficas digitais e as medidas de densidade, foram obtidas utilizando o sistema de radiografia computadorizada Digora (Soredex, Helsinque, Finlândia). As radiografias de cada hemimandíbula (HM) foram expostas em três situaçõesdistintas: 1- HM sem implante; 2- HM com a simulação da colocação de implante (implante fixado na placa de imagem); 3- HM com a simulação da colocação de implante einterposição de um simulador de tecidos moles (cera utilidade), entre a fonte de raios X e a região óssea selecionada. Os objetivos deste estudo foram avaliar alterações dos valores médios da densidade óssea periimplantar,por influência: 1- do implante de titânio; 2- de diferentes tamanhos de áreas de análise (6x50 e 2x50); 3- da distância existente entre a área de análise ao implante (justaposta e paralela) e 4- do simulador de tecidos moles. A análise dos dados pelo teste t de Student (p=0.05). Mostrou que houve uma diferença estatisticamente significativa entre os valores médios de densidade óssea na área periimplantar, das HM sem implantes e das HM com simulação de colocação de implante (p=0.002 área de 6x50 e p=0.000 área de 2x50). As diferentes dimensões de áreas de análise (6x50 e 2x50), nas HM com implantes, mostraram diferença de significância estatística entre elas (p=0.000). Em relação aos valores médios de densidade, obtidos a diferentes distâncias do implante, verificou-se que a área justaposta ao mesmo, apresentou valor maior que a área mais afastada e paralela (p=0.017). A interposição de um simulador de tecidos moles nas HM com implantes, aumentou significativamente o valor médio das densidades (p=0.010,área de 6x50 e p=0.007,área de 2x50). Com este trabalho conclui-se que: 1- o implante metálico aumenta os valores da leitura da densidade óssea na região periimplantar; 2- que áreas menores de análise (2x50) apresentaram valores de densidade maiores que as áreas de 6x50; 3- que a medida que a área de análise se afasta da imagem do implante o valor da leitura da densidade diminui; e 4- que o simulador de tecidos moles utilizado aumentou o valor da leitura da densidade óssea periimplantar de forma significativa

Análise óptica da densidade óssea retromolar mandibular por meio de imagens digitalizadas, utilizando simuladores de tecidos moles / Bone density of the mandibular retromolar region by optical analysis of digitized images, interposing soft tissues phantons

A proposta deste trabalho de pesquisa objetivou realizar um estudo preliminar sobre a influência dos tecidos moles na análise óptica da densidade óssea mandibular, por meio de imagens radiográficas digitalizadas. Três diferentes materiais que serviram como simuladores de tecidos moles (água, cera utilidade e músculo bovino) foram comparados entre si para, em uma segunda etapa, serem utilizados na regiäo retromolar de cada lado, de 15 mandíbulas secas. Cada regiäo foi submetida à análise óptica da densidade óssea utilizando-se imagens radiográficas digitalizadas indiretamente pelo sistema DentScan-DentView©. O músculo bovino foi utilizado neste trabalho como simulador e, também, como um tecido mole referencial. Valores médios das leituras ópticas, expressos em pixels, das referidas regiöes mandibulares, foram estabelecidos e comparados com e sem a presença dos diferentes simuladores. Além disso, também, foi realizada uma comparaçäo destes valores, entre os lados direito e esquerdo das 15 mandíbulas secas analisadas. Quatrocentas e trinta e duas radiografias, tecnicamente padronizadas, foram "escaneadas", digitalizadas e mensuradas quanto à densidade óptica dos diferentes simuladores e de áreas delimitadas em cada regiäo retromolar, sendo que foram realizadas cinco leituras ópticas para cada uma dessas áreas. Os resultados encontrados, utilizando-se a técnica estatística Análise de Variância-ANOVA, o Teste de Tukey e o t-Student, revelaram que a cera utilidade quando avaliada isoladamente, foi o material cujos valores médios de densidade óptica mais assemelharam-se aos encontrados com o músculo bovino. Posteriormente, utilizando-se os mesmos métodos, confirmou-se que existiram diferenças estatísticas significantes entre as médias das leituras ópticas da densidade óssea mandibular, avaliadas com a presença dos diferentes simuladores e as médias obtidas somente com as mandíbulas secas. Finalmente, o teste t-Student, para amostras emparelhadas, mostrou que näo houve diferenças estatisticamente significativas dos valores ópticos da densidade óssea entre os lados direito e esquerdo das mandíbulas secas, com e sem a influência dos diferentes simuladores de tecidos moles

Grau de satisfaçäo dos pacientes tratados com implantes osseointegrados no Ambulatório de Cirurgia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul-PUCRS / Evaluation of patients' satisfaction with osseointegrated dental implant treatment, rendered at the oral and maxillofacial surgery clinic, school of dentistry, PUCRS

O propósito deste trabalho foi avaliar o grau de satisfaçäo dos pacientes tratados com implantes osseointegrados no ambulatório de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia da PUCRS. É um estudo näo experimental, com um paradigma quali-quantitativo onde foram abordados aspectos funcionais, estéticos e psicológicos nas etapas cirúrgica e protética do tratamento. O paradigma qualitativo näo utiliza grupos controle e experimental (paradigma quantitativo) e sim estuda as questöes no ambiente que eles ocorrem naturalmente, sem qualquer manipulaçäo intencional do pesquisador. Os dados coletados säo predominantemente descritivos. Este tipo de trabalho é encontrado com menor freqüência na literatura científica odontológica. Foi aplicado um questionário com questöes abertas com a finalidade de coletar dados sobre a satisfaçäo dos pacientes tratados com implantes osseointegrados. O índice de pacientes muito satisfeitos com o tratamento recebido foi significativo estando além da expectativa da maioria dos pacientes. A reabilitaçäo bucal utilizando implantes osseointegrados visa o bem estar físico, social e psicológico dos pacientes. Importante avaliarmos as percepçöes destes em relaçäo ao tratamento para verificarmos se a nossa prática técnico-científica está em sintonia com os seus desejos e expectativas

Avaliaçäo do grau de satisfaçäo dos estudantes com o Programa de Pós-Graduaçäo, nível Mestrado e Doutorado, em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da PUCRS / Satisfaction assessment of the post graduate students enrolled in the oral and maxillofacial surgery program at PUCRS

Os autores realizam, neste trabalho, uma avaliaçäo do grau de satisfaçäo dos estudantes do Programa de Pós-Graduaçäo em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da PUCRS, através da aplicaçäo de um questionário aos estudantes, investigando seus posicionamentos referentes a estrutura curricular, qualificaçäo do corpo docente, preparo para a docência e pesquisa e desempenho individual discente. As respostas obtidas foram variadas, apontando para uma percepçäo majoritariamente positiva em relaçäo ao Programa

Análise de densidade óssea pela leitura óptica na regiäo de molares em mandíbulas secas / Osseous density analysis through optical reading of dry mandible molars

Este trabalho de pesquisa científica teve como objetivo comparar os valores da leitura óptica da densidade óssea na regiäo de molares, dos lados direito e esquerdo em mandíbulas secas, e estabelecer intervalos de confiança dos valores-padräo médios da densidade óssea obtidos por estas leituras. Nove mandíbulas secas foram radiografadas com filmes periapicais posicionados na regiäo de molares. Foi confeccionado um posicionador de filme e utilizada uma escala de alumínio (penetrômetro) com oito degraus, variando de 4,0 a 11,0mm de espessura. Esta escala foi fixada na porçäo oclusal do filme radiográfico para servir como um padräo de referência. As imagens radiográficas foram colocadas sobre um negatoscópio de luz fluorescente estável, capturadas por uma câmera de vídeo e transferidas para um microcomputador, onde os valores da densidade óssea expressos em milímetros equivalentes de alumínio, foram obtidos por um programa de informática, DENS, criado especialmente para este fim. Quatro degraus do penetrômetro (4,0, 5,0, 6,0 e 7,0 mm de espessura) foram selecionados para medir os valores da densidade. Métodos de análise estatística foram aplicados aos valores das leituras ópticas, a fim de estabelecer intervalos de confiança dos valores-padräo médios da densidade óssea na regiäo selecionada, e compará-los entre os lados direito e esquerdo da mandíbula. Os resultados da análise estabeleceram com 95 por cento de confiança o intervalo dos valores-padräo médios da densidade óssea para cada degrau analisado e também do intervalo de confiança dos valores-padräo médios, baseando-se nos valores da densidade de todos os degraus. Utilizando o teste t-Student para amostras emparelhadas verificou-se que näo houve diferenças estatisticamnente significativas entre os valores da densidade óssea para os lados direito e esquerdo